Mastozytom: Definition und Symptome
Das Mastozytom ist ein krebsartiger Tumor der Haut oder des Unterhautgewebes (kutane oder subkutane Form) oder Darm (Verdauungsform). Dabei handelt es sich um eine unkontrollierte Vermehrung von Mastzellen, wobei diese Zellen der Haut und des Bindegewebes insbesondere an entzündlichen und allergischen Reaktionen beteiligt sind.
Die kutane Form des Mastozytoms
Die kutane Form des Mastozytoms ist die häufigste. Es macht 20 % der Hauttumore bei Hunden aus. Einige Hunderassen wie die Golden Retriever, das Boxer und der Boston-Terrier sind dafür prädisponiert. Allein diese beiden letzten Rassen machen 50 % der Mastzellfälle aus.
Die kutane oder subkutane Form des Mastozytoms kann in zweierlei Hinsicht auftreten:
Die Knotenform
Die kugelförmige Form eines Mastozytoms ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein eine oder mehrere Massen, sogenannte Knötchen, auf oder unter der Haut des Hundes. Die Masse(n) sind in der Regel vorhanden seit vielen Monaten und sind schnell gewachsen. Gut differenzierte Knötchen können sein unbehaart. Sie haben vielleicht sehr variable Größen und präsentieren a rote Farbe typisch für Entzündungen und a geschwollenes Aussehen (Ödem). Sie können verursachen starker Juckreiz und ulzerieren.
Die Knötchen sind überall am Körper des Tieres zu finden: Rumpf, Gliedmaßen, Schnauze, Nagel, Schleimhäute oder Leistenregion …
Alle Tumoren oder Hautklumpen, die bei Ihrem Hund gefunden werden, egal wie klein sie sind, sollten vom Tierarzt untersucht werden. Er wird eine Biopsie durchführen, um zu überprüfen, ob der Tumor gutartig oder bösartig ist.Die diffuse Form
In dem diffuse Form Mastozytom beobachten wir keinen Knoten, sondern a ödematöses (geschwollenes) Aussehen und erythematöse (rote) Haut. Diese Form betrifft bevorzugt die Vulva-Region bei der Frau, Scheide und Hodensack beim Rüden.
Unabhängig von der Form des kutanen Mastzelltumors kann er in Verbindung gebracht werden mit Erbrechen und Durchfall. Diese Verdauungssymptome werden durch die Freisetzung von Histamin durch Tumorzellen verursacht, eine Substanz, die Verdauungsgeschwüre verursacht.
Die Verdauungsform des Mastozytoms
Seltener kann sich ein Mastozytom präsentieren in viszeraler Form im Verdauungstrakt entwickeln. Es manifestiert sich durch die Vorhandensein einer Bauchmasse, von Durchfall und Erbrechen sowie Anorexie (Verweigerung des Essens).
Diagnose von Mastozytom
Bestimmung des histologischen Grades
Bei Verdacht auf einen Mastzelltumor führt der Tierarzt zunächst eine gründliche Untersuchung der gesamten Hautoberfläche des Hundes durch, um das mögliche Vorhandensein mehrerer Tumoren zu erkennen.
Er wird dann üben Feinnadelpunktion oder Biopsie, das heißt a Entfernen einzelner Zellen oder eines kleinen Gewebestücks innerhalb der Region, in der sich die Läsionen befinden. Diese Abgabe unterliegt a histologische oder zytologische Analyse durch ein Labor durchgeführt, d. h. eine Beobachtung unter einem Mikroskop des Aussehens der konstituierenden Zellen der Probe.
Diese erste Untersuchung ermöglicht es, die Diagnose stellen (oder ausschließen) Mastzelltumor mit Sicherheit. Es erlaubt auch einen histologischen Grad bestimmen aus denen die durchzuführende Behandlung bestimmt wird.
Nach der von Tierärzten verwendeten Patnaik-Einstufung gibt es 3 histologische Grade von I bis III, vom differenziertesten zum am wenigsten differenzierten Tumor. Je differenzierter ein Tumor ist, desto näher ist er der Struktur und Funktion von gesundem Gewebe, desto geringer ist das Risiko der Metastasierung (Ausbreitung im ganzen Körper) und desto besser sind die Überlebenschancen des Tieres danach.
Bei Tumoren des Grades II werden histologische Analysen in der Regel verfeinert, indem dieTumorproliferationsindex, genannt dieIndex Ki-67. Die Bestimmung dieses Index ermöglicht es, die Prognose zu spezifizieren und die anzuwendende Behandlung genauer zu bestimmen.
Beurteilung der Verlängerung
Wie jeder Krebs kann auch ein Mastzelltumor metastasieren, das heißt, sich tiefer im Körper ausbreiten, indem Krebszellen vom ursprünglichen Tumor "ausgesät" werden.
Ist die Diagnose Mastozytom sicher gestellt, führt der Tierarzt daher eine Reihe weiterer Untersuchungen durch, um eine Beurteilung der Krankheitsausdehnung und beschließe, in welchem klinischen Stadium der Krankheit? ist das Tier.
Die Erweiterungsbewertung kann basieren auf:
- die Verwirklichung von a Bauch-Ultraschall Suche nach möglichen Metastasen in der Bauchhöhle. Bei dieser Untersuchung können Milz- und Leberpunktionen zur Analyse durchgeführt werden.
- ein Knochenmarkpunktion, insbesondere bei Mastzelltumoren mit hohem histologischem Grad, mit dem Ziel, ein Myelogramm zu erstellen,
- eine Palpation und Punktion der Lymphknoten die den Bereich des (der) entdeckten Tumors (s) entwässern, gefolgt von zytologischen Tests, um nach möglichen metastasierten Krebszellen zu suchen. Einige nicht zugängliche Lymphknoten können bildgebend untersucht werden.
Kombiniert mit histologischen Analysen wird diese Extensionsbewertung es ermöglichen, leiten den Tierarzt bei der Wahl der Behandlung an bewerben.
Diese Prüfungen können von a allgemeiner Gesundheitscheck einschließlich einer Herzuntersuchung und Bluttests. Diese Bewertung ermöglicht es, die therapeutische Strategie des Tierarztes entsprechend der Fähigkeit des Tieres weiter zu verfeinern, zukünftige Behandlungen, die an ihm angewendet werden, zu überstehen.
Mastzelltumoren bei Hunden: Welche Behandlungen für welche Überlebenschancen?
In allen Fällen kann der Tierarzt verschreiben Magen-Antisekretionsmittel (Typ-2-Antihistaminika oder Protonenpumpenhemmer) zum Schutz der Magenschleimhaut vor Geschwüren, die durch die Freisetzung von Histamin aus Krebszellen verursacht werden.
Abhängig von den Ergebnissen der histologischen Analysen, der Erweiterungsbeurteilung und dem Gesundheitszustand des Tieres kann der Tierarzt dann aus mehreren Behandlungsmöglichkeiten wählen.
Chirurgische Entfernung des Krebstumors
Die Operation ist die First-Line-Behandlung von Mastzelltumoren. Es kann potenziell sowohl zur Behandlung von niedriggradigen als auch hochgradigen Mastzelltumoren verwendet werden. Es ist sogar in der Regel die einzige Behandlung, die bei Mastzelltumoren des Grades I benötigt wird.
Es besteht aus a Entfernung des Tumors, Resektion genannt die möglichst breit sein soll (idealerweise 2 bis 3 cm) um und unter dem Tumor. Ist ein regionaler Lymphknoten mit Krebszellen infiltriert, kann er auch operativ entfernt werden.
Das chirurgisch entfernte Gewebe wird dann einer neue histologische Analysen im Labor. Zeigt die histologische Analyse infiltrierte Ränder, dh das Vorhandensein von Krebszellen an der Peripherie des entfernten Gewebes, kann ein neuer chirurgischer Eingriff mit einer größeren Exzision geplant werden.
Ist dieser neue Eingriff nicht möglich, beispielsweise aufgrund einer schwierigen Operationsstelle, ist eine Strahlentherapie angezeigt.
Die 4-Jahres-Überlebensrate nach der Operation hängt vom histologischen Grad des Tumors ab: Sie beträgt 93 % bzw. 6 % für die Grade I und III. Bei Tumoren des Grades II mit einem Ki-67-Index von weniger als 10% liegen die Überlebenschancen 2 Jahre nach der Operation bei 85 bis 90%, während die gleichen Chancen für einen Tumor des Grades II mit einem Ki-Index -67 nur 25-30 . betragen %.
Strahlentherapie
Strahlentherapie besteht aus den Tumor oder das operierte Areal mit Gammastrahlen bestrahlen. Es wird verwendet, wenn eine Operation aufgrund der Größe des Tumors oder seiner Lage nicht möglich ist oder nach einer Operation, bei der nicht das gesamte Krebsgewebe entfernt wurde.
Dies ist eine umständliche und teure Behandlung, die in nur zwei tierärztlichen Strahlentherapiezentren in Frankreich in Maisons-Alfort und Villeneuve d'Asq durchgeführt wird. Sein Protokoll ist zusammengesetzt 4 bis 6 Bestrahlungssitzungen, jeder erfordert Vollnarkose von kurzer Dauer, um das Tier zu immobilisieren und a 5-tägiger Krankenhausaufenthalt zu einer Woche.
Nebenwirkungen der Strahlentherapie beschränken sich in der Regel in 20% der Fälle auf Verbrennungen der Haut.
Für Grad-II-Tumoren beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate nach Operation und Strahlentherapie nach 5 Jahren 96 %. Bei Tumoren des Grades III beträgt die mediane Überlebenszeit nach Operation und Strahlentherapie 28 Monate.
Chemotherapie
Chemotherapie beinhaltet die Verabreichung an das Tier zytotoxische Moleküle, die Krebszellen zerstören können. Im Gegensatz zur Strahlentherapie, die lokal am Ort der Bestrahlung wirkt, ist die Chemotherapie eine systemische Behandlung, die im ganzen Körper wirkt. Es ist daher indiziert bei der Behandlung von Tumoren, die a hohe Wahrscheinlichkeit der Metastasierung oder in den Formen von multizentrische Mastzellen (mit mehreren Tumoren).
Das klassischste Chemotherapieprotokoll kombiniert zwei Moleküle: die Vinblastin 4 Wochen lang einmal wöchentlich intravenös verabreicht, dann 2 Monate lang alle 2 Wochen und Lomustine 6 Monate lang alle 3 bis 4 Wochen oral verabreicht. Diese Moleküle sind extrem gif.webptig für das Gefolge des Tieres und für das Pflegepersonal müssen die Tiere, denen sie verabreicht werden, 24 Stunden im Krankenhaus wenigstens in zugelassenen Kliniken, um die Exkremente und den kontaminierten Urin zur Verbrennung zurückgewinnen zu können.
Bei behandelten Tieren kann die Toxizität von Chemotherapie-Molekülen zu Neutropenie (Verringerung der Anzahl weißer Blutkörperchen, wodurch der Hund anfälliger für Infektionen wird), Anämie (Verminderung der roten Blutkörperchen), Thrombozytopenie (Abnahme der Blutplättchenzahl) oder Fibrose und Leberversagen. Bluttests werden dann vor jeder Verabreichung des Moleküls durchgeführt, um seine Toxizität zu beurteilen.
Die Chemotherapie wird häufig mit einer Kortikosteroidtherapie, also der Gabe von kortisonhaltigen Arzneimitteln, kombiniert. Die Kombination von Vinblastin/Kortikosteroid-Therapie würde Überlebensraten von 100 % nach 2 Jahren für Mastzellen des Grades II und 56 % für Mastzellen des Grades III ergeben.
Palliativmedizinische Behandlungen
Um inoperable Mastzelltumoren vom Grad II oder III zu behandeln, kann der Tierarzt Moleküle aus der Familie der gezielte Therapien : das masitinib und der toceranib. Relativ neu, töten diese Moleküle im Gegensatz zu Molekülen, die in der Chemotherapie verwendet werden, Krebszellen nicht ab, aber würde nur ihre Vermehrung verhindern. Sie sind daher im Wesentlichen palliativ und heilen den Hund nicht von seinem Krebs, sondern erhöhen nur seine Lebensdauer.
Diese Moleküle werden verabreicht als orale Tabletten ohne Krankenhausaufenthalt. Andererseits sind sie extrem teuer und gif.webptig für den Organismus des behandelten Tieres (hämatologische, renale, hepatische und gastrointestinale Toxizitäten). Tatsächlich erfordert ihre Anwendung während der Behandlungsdauer, die mindestens ein Jahr dauert, eine engmaschige tierärztliche Überwachung mit regelmäßigen Blut- und Urintests.
Die Stabilisierungsrate bei dieser Behandlungsart beträgt ca. 50 %.
Kräutermedizin zur Unterstützung
Denk darüber nach! Kräutermedizin kann eine große Hilfe sein zur Unterstützung von Krebsbehandlungen. Viele pflanzliche Heilmittel können wirken, indem sie dem Körper des Hundes helfen, Krebsmedikamente zu ertragen, den mit Krebs verbundenen Verlust von Muskelmasse zu begrenzen, mit der Behandlung verbundene Verdauungsstörungen zu reduzieren und Schmerzen zu lindern. Andererseits müssen bei einer Krebsbehandlung pflanzliche Heilmittel wegen der vielen möglichen Wechselwirkungen zwischen Pflanzen und Arzneimitteln von einem spezialisierten Tierarzt verschrieben werden.
Schließlich gibt es viele alternative Krebsbehandlungen aus der Kräutermedizin zum Ausgleich von Chemo- oder Strahlentherapiebehandlungen. Methoden mit Produkten basierend auf Tahiti-Vanille und Chinarinde (DNA PKASE Inhibit) oder basierend auf Mistel (das VAF oder Fermented Viscum Album) beginnen sich zu beweisen!
